定期予防接種を県外の医療機関で希望する皆さんへ
県外で定期予防接種を受ける場合の手続き
里帰り出産等のやむを得ない理由で、県外で定期予防接種を受ける場合、事前に「予防接種実施依頼書」の交付申請をしてください。（予防接種後に所定の手続きを行うことで、予防接種費用を払い戻します。払い戻しの上限額は予防接種により異なります。）
手続きの流れ
- 「予防接種依頼書交付申請書」を役場窓口に申請する。
（小児の場合は、母子健康手帳原本または、母子健康手帳の予防接種欄のコピーをお持ちください。） - 役場窓口で予防接種依頼書を受け取る。
- 次のものをお持ちいただき医療機関で予防接種を受ける。
- 予防接種依頼書
- 予防接種予診票
- 医療機関窓口で予防接種費用を支払う。
- 「予防接種費用償還払申請書兼請求書」に次のものを添付して、役場窓口に申請する。
- 医療機関の領収書 （同時接種した場合は、予防接種ごとの料金内訳を記載）
- 予診票の原本、または写し
（注意）いずれの申請も郵送での手続きが可能です。
県外の医療機関で定期予防接種を希望する皆さんへ (PDFファイル: 115.2KB)
提出書類
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更新日：2023年03月31日