様式第８号（第10条関係）
立町第　　　　　号　　
年　　月　　日　　
介護保険滞納保険料控除通知書
　　　　　　　　　　様
立科町長　　　　　　　　　　
被保険者氏名		被保険者番号											
　　　　　　年　　月　　日付け立町第　　　　　号により、あなたの保険給付について一時差止めを行い、その後も納付をお願いしたところですが、未だ介護保険料が納付されていません。
　　介護保険料が滞納のままですと、制度の運営に大きな支障を来すため、介護保険法では納期限から１年６か月経過してもなお保険料を納付していない方に対し一時差止めの対象となっている介護給付費から滞納保険料を控除する措置が定められています。
　　したがって、介護保険法第67条第３項の規定に基づき、下記のとおりあなたの一時差止めの対象となっている保険給付から納期限より１年６か月経過してもなお滞納している保険料を控除することに決定いたしましたので、通知します。
　　なお、納期限から１年６か月の間に滞納保険料がない場合は、被保険者証の支払方法の変更の記載を削除しますので、下記のとおり被保険者証を持参してください。
提出場所	立科町役場　町民課
（住所）長野県北佐久郡立科町大字芦田2532
電話番号0267（56）2311	
提出期限	年　　月　　日	
　【一時差止めの内容（Ａ）】　　　　　　　　【控除保険料額（Ｂ）】
利用日	サービスの種類	給付額		年度	期別	保険料額	納期限	
年　月　日		円				円	年　月　日	

								

								

								

								
合　計			合　計			

滞納保険料控除後の保険給付費支給額（Ａ－Ｂ）		
　　なお、滞納保険料控除後の保険給付費支給額に記載がある場合は、指定金融機関等の通帳を持参してください。
　問い合わせ先
　立科町役場　町民課　高齢者支援係
　（住所）長野県北佐久郡立科町大字芦田2532
　電話番号　0267（56）2311