様式第３号（第８条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　指令第　　　号　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
災害援護資金貸付不承認決定通知書

　　　年　　月　　日、お申込みになりました災害援護資金は、次の理由で不承認となりましたので、お知らせします。

　　　　　　　　　　年　月　日

立科町長　　　　　　　　　

　＜不承認の理由＞