様式第８号（第13条関係）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　指令第　　　号　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　
　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

支払猶予不承認通知書

　　　年　　月　　日、申出がありました償還金の支払猶予につきましては、次の理由で不承認となりましたので、当初の計画により償還されるようお願いいたします。

年　　月　　日

立科町長　　　　　　　　　

記

　（不承認の理由）